СПРАВ КА
о материально-техническом обеспечении
образовательной деятельности по образовательным программам
Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад общеразвивающего вида с
приоритетным осуществлением деятельности по физическому направлению развития детей № 33 «Веснушки»
(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями,
строениями, сооружениями, помещениями и территориями

2
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности оборудованными учебными кабинетами,
объектами для проведения практических занятий, объектами физической культуры и спорта, иными объектами, которые предполагается использовать
при осуществлении образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам *
(раздел заполняется по заявленным программам, кроме предпрофессиональных программ и программ профессионального образования)
№ Наименование образовательной
п/п программы, в том числе
профессии,
уровень образования (при
наличии)
(с указанием наименований
предметов,
курсов, дисциплин (модулей) в
соответствии с учебным планом
по каждой заявленной
образовательной программе)

Наименование оборудованных учебных
кабинетов, лабораторий, мастерских, объектов для проведения практических занятий,
объектов физической культуры и спорта, иных объектов, которые предполагается
использовать при осуществлении образовательной деятельности (с указанием технических
средств и
основного оборудования)

1
1.

3
Групповые комнаты (13)

2
Образовательная программа
дошкольного образования
Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Группа дошкольного возраста №1 (с 3 до 4 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий - 1 шт.
Столы детские четырехместные – 5 шт.
Стулья детские 20 шт.
Центр природы - 1 шт.
Диван детский – 1шт
Стол письменный – 1 шт.
Стол обеденный – 1 шт.
Стул взрослый – 3 шт.
Центр физического развития – 1 шт.
Игровая зона «Парикмахерская» - 1 шт.
Игровая зона «Дом»-1 шт.
Игровая зона «Больница» - 1 шт.
Центр художественно эстетического творчества – 1 шт.
Центр ПДД - 1 шт.

Адрес (местоположение) учебных
кабинетов,
лабораторий, мастерских,
объектов для проведения
практических занятий, объектов
физической культуры и спорта,
иных объектов, которые
предполагается использовать при
осуществлении образовательной
деятельности
(с указанием этажа и номера
помещения по
поэтажному плану в соответствии
с документами бюро технической
инвентаризации)
4
624981, Свердловская область,
город Серов, улица Ленина, д.
236а
624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 34 по плану
БТИ

3

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Литературный центр – 1 шт.
Центр театров – 1 шт.
Центр конструирования – 1 шт.
Группа раннего возраста № 2 (с 1 до 2лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для игрушек и пособий -1 шт.
Столы детские четырехместные – 5 шт
Стулья детские 25 шт.
Уголок природы - 1 шт.
Стол письменный – 1 шт
Стул взрослый – 1 шт
Стол обеденный – 1 шт.
Табурет – 1 шт.
Доска меловая с софитом – 1 шт
Рецикулятор УФ-бактерицидный – 2 шт
Театральная зона - 1 шт
Мольберт – 1шт
Центр сенсорной моторики – 1шт
Уголок физического развития- 1 шт
Игровая зона «»Парикмахерская» – 1 шт.
Игровая зона «Дом» ( шкаф, манеж, кровать кукольная. Стол, стулья, мойка).
Уголок театра – 1 шт.
Уголок творчества – 1 шт
Качалки детские – 3 шт.
Большие машины – 3 шт.
Группа раннего возраста № 3 (с 2 до 3 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий -1 шт.
Стеллаж демонстрационный – 1 шт
Столы детские четырехместные – 5 шт
Стулья детские - 17 шт.
Стол письменный – 1 шт
Стул взрослый – 4 шт
Стол обеленный – 1 шт
Мольберт – 1шт
Уголок физического развития- 1 шт
Игровой уголок «Дом» – 1 шт.
Игровой уголок «Больница» 1 шт.
Уголок творчества – 1 шт.
Уголок ряженья – 1 шт.

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 14 по плану
БТИ

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 7 по плану
БТИ

4
Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Пирамидки пластмассовые – 7 шт.
Группа общаразвивающей направленности № 4 (с 6 до 7 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий -1 шт
Столы детские двухместные –10 шт
Стулья детские 24 шт.
Уголок природы - 1 шт.
Стол письменный – 1 шт
Стул взрослый – 1 шт
Стол обеденный – 1 шт
Стол для пособий – 1 шт.
Табурет – 2 шт.
Мольберт – 1шт
Игровая зона «Дом» - 1шт
Игровая зона «Магазин» 1 шт.
Игровая зона «Парикмахерская» - 1 шт.
Игровая зона «Больница» - 1 шт.
Центр творчества – 1 шт.
Уголок физического развития – 1 шт.
Доска магнитная - 1 шт.
Центр дидактических игр – 1 шт.
Уголок дежурства – 1 шт.
Группа общеразвивающей направленности № 5 (с 5 до 6 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий -3 шт
Столы детские двухместные –10 шт
Стулья детские 24 шт.
Уголок природы - 1 шт.
Диван угловой детский – 1шт
Стол письменный – 1 шт
Стул взрослый – 1 шт
Табурет – 1 шт.
Стол обеденный – 1 шт
Доска магнитная – 1 шт
Театральная зона - 1 шт
Уголок физического развития- 1 шт
Игровая зона «Парикмахерская»» – 1 шт.
Игровая зона «Дом» - 1шт.
Уголок творчества – 1 шт.
Центр ПДД – 1 шт.

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 95 по плану
БТИ

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 98 по плану
БТИ

5

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие
Коррекционно-развивающее
обучение

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Центр художественной литературы – 1 шт.
Центр дидактических игр – 1 шт.
Уголок «Больница» - 1 шт.
Уголок конструирования – 1 шт.
Уголок театра – 1 шт.
Игровая зона «Мастер» - 1 шт.
Уголок дежурства» - 1 шт.
Группа компенсирующей направленности
Дошкольного возраста № 6 (с 4 до 5 лет)
Шкаф для хранения игрушек и пособий -5 шт
Столы детские двухместные –8 шт
Стулья детские 16 шт.
Речевой центр 1 шт.
Уголок природы - 1 шт.
Мягкая мебель детская (диван+2 кресла) – 1шт
Диван двухсторонний детский – 1 шт.
Стол письменный – 1 шт
Стул взрослый – 2 шт
Табурет – 2 шт
Доска магнитная 1 шт.
Стол обеденный – 1 шт
Уголок физического развития- 1 шт
Игровая зона «Дом» – 1 шт..
Полка книжная - 1шт.
Игровая зона «Больница» - 1 шт
Уголок творчества – 1 шт
Уголок ПДД – 1 шт.
Уголок конструирования – 1 шт.
Исследовательский центр – 1 шт.
Уголок дежурства – 1 шт
Группа дошкольного возраста № 7 (с 5 до 6 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий -1 шт
Столы детские четырехместные – 6 шт
Стулья детские 24 шт.
Доска магнитная 1 шт.
Уголок природы - 1 шт.
Стол письменный – 1 шт
Стул взрослый – 1 шт
Уголок творчества» - 1 шт.
Игровой цент «Дом» - 1шт.

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 117 по
плану БТИ

624981Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 134 по
плану БТИ

6
Игровой центр «Больница» - 1 шт.
Уголок ПДД -1 шт.
Уголок дежурства – 1 шт
Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Группа дошкольного возраста № 8 (с 4 до 5 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий -1 шт
Доска магнитная 1 шт.
Столы детские двухместные – 10 шт
Стулья детские 20 шт.
Уголок природы - 1 шт.
Стол письменный – 1 шт
Стол обеденный – 1 шт.
Стул взрослый – 3 шт
Уголок творчества» - 1 шт.
Игровой цент «Дом» - 1шт.
Игровой центр «Больница» - 1 шт.
Уголок ПДД -1 шт.
Игровая зона «Парикмахерская» - 1 шт.
Уголок творчества – 1 шт.
Уголок дежурства – 1 шт.
Уголок физического развития – 1 шт.
Мольберт – 1 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие
Коррекционно-развивающее
обучение

Группа компенсирующей направленности
Дошкольного возраста № 9 (с 6 до 7 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий -1 шт
Столы детские двуместные– 8 шт
Стулья детские 16 шт.
Письменный стол - 1 шт.
Обеденный стол – 1шт
Табурет – 2 шт
Речевой центр 1 шт.
Уголок природы – 1 шт
Мальберт – 1 шт
Уголок физического развития- 1 шт
Уголок творчества – 1 шт
Игровая зона «Парикмахерская» (Стол с зеркалом, стул) – 1 шт.
Игровая зона «Дом» (кузня) - 1шт.
Игровая зона «Больница» (полка с кассой, шкаф детский с открытой полкой).

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а

2 этаж помещение № 130 по
плану БТИ

2 этаж помещение № 148 по
плану БТИ

7

Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Уголок ПДД – 1шт
Сенсорный детский учебно-игровой терминал (парта) «Волшебный экран» 1 шт.
Уголок дежурства – 1 шт
Группа дошкольного возраста № 10 (с 6 до 7 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф для хранения игрушек и пособий (стенка) – 2 шт
Столы детские 4 местные – 5 шт
Стулья детские - 22 шт.
Письменный стол – 1шт
Уголок природы – 1 шт
Стул взрослый – 1 шт
Доска магнитная – 1 шт
Мальберт – 1 шт
Уголок физического развития- 1 шт
Уголок творчества – 1 шт.
Игровая зона «Дом» (шкаф, кровать кукольная, стол кукольный) - 1шт.
Игровая зона «Парикмахерская» (зеркало, стол, стенка ) - 1шт.
Игровая зона «Больница» (кровать, тумба) - 1шт.
Табурет – 2 шт
Уголок дежурства – 1 шт
Уголок театр – 1 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 142 по
плану БТИ

Уголок ПДД – 1 шт
Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Группа компенсирующей направленности
Дошкольного возраста № 11 (с 5 до 6 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф игрушек и пособий – 2 шт
Столы детские 2 местный – 5 шт
Стулья детские - 12 шт.
Стол письменный - 1 шт.
Стул взрослый – 1 шт
Этажерка книжная 1 шт.
Кухонный гарнитур – 1 шт
Центр природы – 1 шт
Центр творчества – 1 шт
Центр движения- 1 шт.
Уголок театра– 1 шт.
Уголок дежурства – 1 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 126 по
плану БТИ

8
Уголок ПДД – 1 шт

Центр «Конструирования» - 1 шт
Центр «Речевичок» - 1 шт
Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Группа дошкольного возраста № 12 (с 3 до 4 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф игрушек и пособий – 1 шт
Столы детские 4 местный – 5 шт
Стулья детские - 19 шт.
Стол письменный - 1 шт.
Стул взрослый – 1 шт
Стол обеденный – 1 шт
Кухонный гарнитур – 1 шт
Уголок природы – 1 шт
Уголок творчества – 1 шт
Уголок физического развития- 1 шт.
Уголок художественной литературы – 1шт
Игровая зона «Дом» (набор кукольный мебели) – 1 шт.
Игровая зона «Кухня» ( ленточный стол с мойкой, плитой) – 1 шт.
Игровая зона «Парикмахерская» (стол, стул, зерколо) – 1 шт
Уголок театра– 1 шт.
Центр песка и воды – 1 шт
Уголок дежурства – 1 шт
Уголок ПДД – 1 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 70 по плану
БТИ

Рецикулятор УФ бактерицидный – 1 шт
Социально-коммуникативное
развитие;
Познавательное развитие;
Речевое развитие;
Художественно-эстетическое
развитие;
Физическое развитие

Группа раннего возраста № 13 (с 1 до 2 лет)
Уф лампа бактерицидная 2 шт.
Шкаф игрушек и пособий – 1 шт
Столы детские 4 местный – 5 шт
Стулья детские - 20 шт.
Стол письменный - 1 шт.
Стул взрослый – 1 шт
Табурет – 1 шт
Стол обеденный – 1 шт
Кухонный гарнитур – 1 шт
Уголок природы – 1 шт
Уголок творчества – 1 шт
Уголок физического развития- 1 шт.
Уголок сенсорной моторики – 1 шт
Рецикулятор УФ бактерицидный – 1 шт
Игровая зона «Дом» (стол, 2 стула, шкаф, мойка, стол пеленальный) – 1 шт
Качалки детские – 3 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 57 по плану
БТИ

9
Художественно – эстетическое
развитие

Музыкальный зал:

Набор музыкальных инструментов – 1 шт
Бубен большой – 2 шт
Бубен маленький – 1шт
Бубен средний – 10 шт
Ксилофон - альт диатонический – 3 шт
Ксилофон 12 тонов – 2 шт
Металлофон - альт диатонический – 3шт
Металлофон 12 тонов – 3 шт
Балалайка прима – 1 шт
Гитара детская – 2 шт
Вертушка (шумовой музыкальный инструмент)
– 1 шт
Игровые ложки (ударный музыкальный
инструмент) – 10 шт
Колотушка – 2 шт
Румба (6 пар бубенцов, фольклорный
музыкальный инструмент) – 1 шт
Маракасы (пара) – 1 шт
Трещетка пластинчатая – 2 шт
Барабан с палочками – 3 шт
Треугольники (набор 4 шт., ударный
музыкальный инструмент) – 2 шт
Браслет на руку с 4-мя бубенчиками – 6 шт
Пояс на талию с 10-ю бубенчиками – 2 шт
Браслет на лодыжку с 4-мя бубенчиками – 2 шт
Бубенчики на дер. ручке – 5 шт
Колокольчики – 2 шт
Тон-блок- 2 шт
Кастаньеты пластмассовые, 2 шт.
Кастаньета с ручкой, 1 шт.,
Литавры на пальцы, сталь. 2 шт
Литавры детские, сталь, 2 шт
Музыкальные колокольчики (набор) – 2 шт
Медные колокольчики на ручке – 3 шт
Свистки с голосами птиц – 4 шт
Дудочка с 13 клавишами – 3 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 49 по
плану БТИ

10
Погремушки – 30 шт
Флажки разноцветные – 30 шт
Мягкие игрушки различных размеров,
изображающие животных – 30 шт
Кукла в одежде (30-50 см)- 2 шт
Кукла в одежде крупная (50 - 55 см) – 2 шт
Ширма напольная для кукольного театра – 1
шт
Набор перчаточных кукол к различным сказкам
(не менее 3 кукол) – 10 шт
Шапочка-маска для театрализованных
представлений – 40 шт
Домик из цветного пластика для
театрализованных представлений – 1 шт
Комплект костюмов для театрализованной
деятельности – 1 шт
Костюм Деда Мороза (для взрослого) – 1 шт
Костюм Снегурочки (для взрослого) – 1 шт
Елка искусственная – 1 шт
Гирлянды елочные (не менее 8 м) – 5 шт
Набор елочных игрушек для актового зала – 1
шт
Мишура – 50 шт
Гирлянда из фольги – 10 шт
Комплект CD-дисков с музыкальными
произведениими – 1 шт
Комплект CD-дисков со звуками природы – 1
шт
Комплект видеофильмов для ДДУ – 1 шт
Комплект слайд-альбомов для ДДУ – 1 шт
Физическое развитие

Спортивный зал:

Булавы - 6 шт
Боксёрская груша с перчатками - 2 компл.
Вожжи - 6 шт
Гимнастические кубы - 3 шт
Гимнастический комплекс - 1шт
Гантели полиэтиленовые – 38 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 64 по
плану БТИ

11
Гантели 0,5 кг – 48 шт
Гири полиэтиленовые – 44 шт
Гимнастические скамейки – 5шт
Дартс с мишенью – 3 шт
Доска гимнастическая ребристая – 1 шт
Доска гимнастическая гладкая – 2 шт
Дуга большая – 2 шт
Дуга малая – 3 шт
Дорожка-балансир (лестница верёвочная
напольная) – 2 шт
Диск «Здоровье» - 2 шт
Канат – 1 шт
Косички – 22 шт
Кегли – 70 шт
Кубики полиэтиленовые – 20 шт
Кольцо баскетбольное – 2 шт
Кольцеброс – 4 шт
Кольцо плоское – 34 шт
Кольцо резиновое кистевое 19 шт
Корзины для мелких предметов – 5 шт
Клюшка с шайбой – 4 компл.
Лесенка деревянная с зацепами – 1 шт
Ленточки – 24 шт
Ленты гимнастические – 5 шт
Лестница деревянная с зацепами – 1 шт
Лестница верёвочная – 2шт
Летающие тарелки – 6 шт
Лыжи - 25 пар
Мат гимнастический – 2 шт
Мостик-качалка – 1 шт
Мешочки набивные – 22 шт
Мячи большие – 22 шт
Мячи средние - 36 шт
Мячи малые – 21 шт
Мяч – футбол – 8 шт
Мячи утяжелённые ( медбол) – 2 шт
Мячи массажные – 23 шт

12
Мячи баскетбольные – 2 шт
Массажеры – 3 шт
Мишень навесная баскетбольная – 2 шт
Мягкие модули – 1 коипл.
Мягкие модули по ПДД – 1 компл.
Обручи большие – 10 шт
Обручи малые – 22 шт
Погремушки – 56 шт
Палка гимнастическая деревянная – 17 шт
Палка гимнастическая полиэтиленовая-3
шт
Ракетка для тенниса – 5 компл.
Рулетка – 1 шт
Самокат – 2 шт
Секундомер – 1 шт
Скакалка короткая – 19 шт
Скакалка длинная – 2 шт
Спортивный комплекс – 1 шт
Стенка гимнастическая деревянная – 3
пролета
Стойка для прыжков в высоту – 1 компл.
Флажки – 16 шт
Фишки, конусы для разметки площадки –
10 шт
Шест гимнастический длинный – 1 шт
Шест гимнастический короткий – 1шт
Шест гимнастический вертикальный – 4шт
Ящик гимнастический деревянный- 2шт
Речевое развитие
Коррекционно-развивающее
направление

кабинет логопеда №1:
стол логопедический регулируемый по высоте – 4 шт.
стул детский – 7 шт.
стол письменный - 1 шт.
стул - 1 шт.
шкаф для бумаг - 2 шт.
Стеллаж 2 ярусный – 1шт
Полка – 1 шт
Доска магнитная – 1 шт
Зеркало – 2 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 154 по
плану БТИ

13

Речевое развитие
Коррекционно-развивающее
направление

Речевое развитие
Коррекционно-развивающее
направление

Коррекционно-развивающее
направление

учебные пособия – 80 (в т.ч. методическая литература – 47 шт., дидактический материал –
31 шт.)
кабинет логопеда№2:
стол детский – 3 шт.
стул детский – 4 шт.
стол письменный - 10 шт.
стул - 1 шт.
шкаф для пособий - 4 шт.
Тумба – 1шт
Доска магнитная – 1шт
Зерколо – 4 шт
учебные пособия – 96 (в т.ч. методическая литература – 78 шт., дидактический материал –
18 шт.)
кабинет логопеда № 3:
стол детский – 3 шт. стул детский – 4 шт.
стол письменный - 10 шт. стул - 1 шт.
шкаф для пособий - 4 шт. Тумба – 1шт
Доска магнитная – 1шт Зерколо – 4 шт
учебные пособия – 96 (в т.ч. методическая литература – 78 шт., дидактический материал –
18 шт.)

Кабинет педагога-психолога
Стол детский 1 шт.
Стул детский 2 шт
Стол письменный 1 шт
Стул 1 шт.
Шкаф для пособий 1 шт
Учебные пособия, дидактический материал
Методическая литература

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение № 122 по
плану БТИ

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
2 этаж помещение

14
Физическое развитие

Плавательный бассейн
Доска для плавания - 12 шт
Комплект тонущих игрушек - 4 шт
Круги для плавания – 6 шт
Коврики резиновые массажные – 5 шт
Набор плавающих игрушек – 4 шт
Набор подводных обручей с центром тяжести – 4 шт
Набор тонущих колец – 2 шт
Нарукавники для плавания – 12 шт
Палка-трубка – 10 шт
Плавающий обруч – 2 шт

624981, Свердловская область,
город Серов,
улица Ленина, д. 236а
1 этаж помещение № 90 по
плану БТИ

15
Свисток – 1 шт
Секундомер механический – 1 шт
Термометр для воды – 1 шт
Шест инструктора – 1 шт
Шест спасательный – 2 шт

Раздел 3. Обеспечение образовательной деятельности оборудованными учебными кабинетами,
объектами для проведения практических занятий, объектами физической культуры и спорта, иными объектами, которые предполагается использовать
при осуществлении образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам *
(раздел заполняется только по предпрофессиональным программам и программам профессионального образования)
№
п/п

Наименование образовательной
программы, в том числе профессии,
специальности, уровень образования
(при наличии)

1
1.
2.

2

Наименование оборудованных
Адрес (местоположение) учебных
учебных кабинетов, лабораторий,
кабинетов, лабораторий, мастерских,
мастерских, объектов для проведения
объектов для проведения
практических занятий, объектов
практических занятий, объектов
физической культуры и спорта, иных физической культуры и спорта, иных
объектов, которые предполагается
объектов, которые предполагается
использовать при осуществлении
использовать при осуществлении
образовательной деятельности,
образовательной деятельности
с учетом требований ФГОС, ФГТ**
(с указанием этажа и номера
(с указанием технических средств и
помещения по поэтажному плану в
основного оборудования)
соответствии с документами бюро
технической инвентаризации)
3
4

Раздел 4. Сведения о помещении с соответствующими условиями для работы медицинских работников
(раздел заполняется только образовательной организацией при предоставлении лицензии и лицензировании филиала)
№
п/п

Наименование
помещения для
работы
медицинских
работников
(при наличии

Адрес
Собственность или
(местоположение)
иное вещное право
помещения (с указанием
(оперативное
этажа и номера
управление,
помещения в
хозяйственное
соответствии с
ведение), аренда,

Полное
наименование
собственника
(арендодателя,
ссудодателя)
объекта

Наименование и
реквизиты
документа,
подтверждающего
наличие у
соискателя

Реквизиты
лицензии
образовательной
организации на
осуществление
медицинской

Реквизиты и
сроки действия
договора о
предоставлении
медицинской
организации

Реквизиты и
сроки действия
договора
(соглашения) на
медицинское
обслуживание,

16
помещения)

документами бюро
технической
инвентаризации) или
адрес медицинской
организации,
осуществляющей
медицинское
обслуживание

субаренда,
безвозмездное
пользование
(при наличии)

недвижимого
имущества
(при наличии
помещения)

лицензии
(лицензиата) на
праве
собственности или
ином законном
основании
помещения (при
наличии
помещения)

деятельности
(при наличии)

помещения для
осуществления
медицинской
деятельности
(при наличии)

наименование
организации, с
которой заключен
договор
(при наличии)